COMUNE DI BOTTIDDA
CITTA’ METROPOLITANA DI SASSARI

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CENTRI ESTIVI 2026
Minori di età compresa tra i 3 anni (scolarizzati) e i 12 anni

Al Comune di Bottidda
Ufficio Servizi Sociali
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________ il ________________________________________
residente in _______________________________________________________________________________________
Via/Piazza ____________________________________________________________________________ n. _______________________________
Codice Fiscale _______________________________________________________________________________________
Telefono _______________________ Cellulare ______________________________________________
Email _______________________________________________________________________________________
in qualità di:
□ padre
□ madre
□ tutore legale
del/della minore:
nato/a a _______________________________________ il ______________________________________
Codice Fiscale _______________________________________________________________________
residente in __________________________________________________________________________

CHIEDE
l’ammissione del/della proprio/a figlio/a alle attività relative ai:
“CENTRI ESTIVI 2026”
organizzati dal Comune di Bottidda.

DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000:
□ che il/la minore rientra nella fascia di età prevista;
□ di aver preso visione dell’Avviso Pubblico relativo ai Centri Estivi 2026;
□ di impegnarsi al pagamento della quota di contribuzione prevista;
□ di essere a conoscenza che alla domanda deve essere allegato certificato medico attestante l’idoneità a partecipare alle attività ludico/ricreative/sportive;
□ di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 679/2016 (GDPR);
□ di aver preso visione dell’informativa privacy allegata alla presente domanda.

QUOTA DI CONTRIBUZIONE
□ € 30,00 per iscrizione individuale;
□ € 45,00 per n. 2 iscritti appartenenti allo stesso nucleo familiare;
□ € 55,00 per n. 3 iscritti appartenenti allo stesso nucleo familiare.

EVENTUALI ALLERGIE / INTOLLERANZE / ESIGENZE SANITARIE

	
EVENTUALE NECESSITÀ DI SUPPORTO EDUCATIVO 1:1
Il/La sottoscritto/a dichiara:
□ che il/la minore NON necessita di rapporto educativo individualizzato 1:1;
oppure
□ che il/la minore necessita di rapporto educativo individualizzato 1:1 in quanto persona con handicap in situazione di gravità ai sensi dell’art. 3 comma 3 della Legge 104/1992.
In tal caso allega:
□ copia certificazione Legge 104/92 art. 3 comma 3;
□ eventuale documentazione sanitaria utile ai fini organizzativi.

AUTORIZZAZIONI
Il/La sottoscritto/a autorizza il/la proprio/a figlio/a a partecipare:
□ alle attività ludico-ricreative;
□ alle attività sportive;
□ alle uscite e attività esterne eventualmente organizzate;
□ ai laboratori educativi e creativi.

AUTORIZZAZIONE FOTO E VIDEO
□ AUTORIZZA
□ NON AUTORIZZA
il Comune di Bottidda all’utilizzo di fotografie e video realizzati durante le attività esclusivamente per finalità istituzionali, informative e promozionali.

DOCUMENTI DA ALLEGARE
□ copia documento di identità del genitore/tutore;
□ certificato medico per idoneità alle attività ludico/ricreative/sportive;
□ eventuale certificazione Legge 104/92 art. 3 comma 3;
□ copia informativa sottoscritta
Firma del genitore/tutore

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il Comune di Bottidda, con sede in Bottidda, Via Goceano, email: servizisociali@comune.bottidda.ss.it, pec: sociale.bottidda@pec.comunas.it, tel: 0795621750, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.

La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’ Amministrazione. 

Il trattamento dei dati è  improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza  e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati” , i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.

In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è facoltativo, ma un eventuale rifiuto di fornirli comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate, con la conseguenza che non sarà possibile l’erogazione dei servizi richiesti.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso  civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.
I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), individuato nella SIPAL srl, con sede a Cagliari nella Via San Benedetto, 60 – Tel: 070/42835 – email: dpo@sipal.sardegna.it – pec: sipalpostacertificata@pec.sipal.sardegna.it
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.

L’interessato al trattamento dei dati 
………………………………………………………… (Firma per esteso)