A SU COMUNE DE __________________________________

OGETU: Rechesta contributos diritu a s istùdiu 2018.

Su/Sa sutascritu/a:
SAMBENADU		NÙMENE		
LOGU DE NÀSCHIDA	
	DIE DE NÀSCHIDA		
CÒDIGHE FISCALE	
	
INDIRITZU N. TZÌVICU	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELÈFONU	
	TZELLULARE	
	
EMAIL	

In calidade de (marcare sa casella chi interessat):
Istudiante (si at lòmpidu sos 18 annos)  
Mama/Babbu (tutore) de s’istudiante (si no at lòmpidu sos 18 annos):    

SAMBENADU

		NÙMENE		
LOGU DE NÀSCHIDA	
	DIE DE NÀSCHIDA	
	
CÒDIGHE FISCALE		
INDIRITZU N. TZÌVICU						
COMUNE DE RESIDÈNTZIA	
	CAP	
	PROV	

DIMANDAT S’EROGATZIONE DE SOS CONTRIBUTOS CHI SIGHINT (marcare sa/as casella/as chi interessat/nt):

1.	BORSA DE ISTÙDIU REGIONALE A.S. 2017/2018 (pro s’iscola pùblica primaria e sa segundària de primu e de segundu gradu: francu sos benefitziàrios Voucher DeoIstùdio 2017)

2.	BUONO LIBROS/RIMBORSU ISPESAS ACUISTU LIBROS DE TESTU A.S. 2018/2019 (solu pro sas iscolas segundàrias de primu e segundu gradu)

3.	      BORSA DE ISTÙDIU NATZIONALE A.S. 2018/2019 (solu pro sas iscolas segundàrias de segundu gradu)

Pro custa punna, suta sa pròpia responsabilidade, cunforma a s’artìculu 46 (decraratzione sostitutiva de tzertificatzione) e de s’artìculu 47 (decraratzione sostitutiva de atu de notoriedade) de su DPR 445/2000 e s.m.i. e cunsapevole de sas santziones penales prevìdidas in casu de decraratziones farsas chi pertocant su chi est istadu decraradu in sa presente rechesta e de sa decadèntzia de sos benefìtzios chi at a sighire (artìculos. 75 e 76 de su DPR 445/2000 e s.m.i.): 
DECRARAT
chi s’ISEE in cursu de valididade de sa famìlia de s’istudiante pro su cale benit dimandadu su contriutu est de € _______________________ e est istadu cunsignadu su __________________________ dae s’Ente _______________________________;
□	de àere leadu bisione de s’informativa de su tratamentu de sos datos personales ligadu a sa punna de sos protzedimentos e de l’àere cumpresa in totu sas partes suas.

□	pro sa BORSA DE ISTÙDIU REGIONALE:

ISCOLA  PÙBLICA FRECUENTADA DAE S’ISTUDIANTE IN S’A.S. 2017/2018 (marcare sa casella chi interessat):
         PRIMÀRIA         SEGUNDÀRIA DE PRIMU GRADU         SEGUNDÀRIA DE SEGUNDU GRADU
        
NÙMENE DE S’ISCOLA ………………………………………………………………………………………………..
COMUNE SEDE DE S’ISCOLA ……………………………………………………………………………………

□	pro su BUONO LIBROS:

ISCOLA CHI FRECUENTAT S’ISTUDIANTE IN S’’A.S. 2018/2019(marcare sa casella chi interessat):
        SEGUNDÀRIA DE PRIMU GRADU                                           SEGUNDÀRIA DE SEGUNDU GRADU

NÙMENE DE S’ISCOLA ………………………………………………………………………………………………..
COMUNE SEDE DE S’ISCOLA ……………………………………………………………………………………
         
ISPESA SUSTÈNNIDA PRO S'ACUISTU DE SOS LIBROS DE TESTU, ADOTADOS DAE S’ISCOLA FRECUENTADA IN S’ANNU ISCOLÀSTICU 2018/2019 (COMENTE RESURTAT DAE SOS DOCUMENTOS GIUSTIFICATIVOS ALLEGADOS):    
  € ____________________  	

□	pro sa BORSA DE ISTÙDIU NATZIONALE:

ISCOLA SEGUNDÀRIA DE SEGUNDU GRADU CHI FRECUENTAT S’ISTUDIANTE IN S’A.S. 2018/2019:
                                                 
NÙMENE DE S’ISCOLA ………………………………………………………………………………………………..
COMUNE SEDE DE S’ISCOLA ……………………………………………………………………………………

Si autorizat, in prus:
□	s’inviu a sos indiritzos giai muntovados de ogni comunicatzione chi pertocat su protzedimentu de assegnatzione de su contributu e de s’impegnare a comunicare deretu càmbios de indiritzu;
□	s’acrèditu de su contributu in su pròpiu contu currente bancàriu o postale o in sa carta prepagada cun s’IBAN chi sighit:
__________________________________________________________________________________________

Si allegat a sa presente:
□	fotocòpia de s’atestatzione de s’ISEE in cursu de valididade cunforma a sa normativa prevìdida dae su DPCM de su 5 nadale 2013, n.159;
□	fotocòpia de su documentu de riconnoschimentu de su recheridore in cursu de valididade
□	solu pro su buono librios documentatzione giustificativa de s’ispesa sustènnida pro s’acuistu de sos libros de testu.
      								
Firma de su recheridore
_________________________________